Sarıhumma, tipik olarak kısa süreli viral bir hastalıktır. Çoğu durumda semptomlar ateş, üşüme, iştahsızlık, bulantı, özellikle sırttaki kas ağrıları ve baş ağrılarıdır. Belirtiler tipik olarak beş gün içinde iyileşir. İnsanların yaklaşık% 15’inde, ateşi iyileştiren bir gün içinde, karın ağrısı görülür ve karaciğer hasarı sarı cilde neden olur. Bu durumda kanama ve böbrek sorunları riski de artar.
Hastalığa sarı humma virüsü neden olur ve enfekte bir dişi sivrisinek ısırığı ile yayılır. Sadece insanları, diğer primatları ve çeşitli sivrisinekleri enfekte eder. Şehirlerde, öncelikle tropik bölgelerde ve subtropiklerde bulunan bir tür sivrisinek olan Aedes aegypti tarafından yayılmaktadır. Virüs, Flavivirüs cinsinin bir RNA virüsüdür. Hastalığın diğer hastalıklardan, özellikle de erken evrelerde ayırt edilmesi zor olabilir. Şüpheli bir vakayı doğrulamak için polimeraz zincir reaksiyonu ile kan örneği testi gereklidir.
Hastalığa sarı humma virüsü neden olur ve enfekte bir dişi sivrisinek ısırığı ile yayılır. Sadece insanları, diğer primatları ve çeşitli sivrisinekleri enfekte eder. Şehirlerde, öncelikle tropik bölgelerde ve subtropiklerde bulunan bir tür sivrisinek olan Aedes aegypti tarafından yayılmaktadır. Virüs, Flavivirüs cinsinin bir RNA virüsüdür. Hastalığın diğer hastalıklardan, özellikle de erken evrelerde ayırt edilmesi zor olabilir. Şüpheli bir vakayı doğrulamak için polimeraz zincir reaksiyonu ile kan örneği testi gereklidir.
Sarı hummaya karşı güvenli ve etkili bir aşı var ve bazı ülkeler gezginler için aşı gerektiriyor. Enfeksiyonu önlemeye yönelik diğer çabalar, ileten sivrisinek popülasyonunun azaltılmasını içerir. Sarı hummanın yaygın olduğu ve aşılamanın sık görülmediği bölgelerde, vakaların erken teşhisi ve popülasyonun büyük bölümlerinin immünizasyonu salgınları önlemek için önemlidir. Hastalığa yakalandıktan sonra, virüse karşı etkili özel bir önlem alınmadan yönetim semptomatiktir. Ölüm, ağır hastalığa yakalananların yarısına kadar meydana gelir.
2013’te sarı humma yaklaşık 127.000 şiddetli enfeksiyon ve 45.000 ölümle sonuçlandı, bunların% 90’ı Afrika ülkelerinde meydana geldi. Hastalığın yaygın olduğu bir dünyada yaklaşık bir milyar insan yaşıyor. Güney Amerika ve Afrika kıtasındaki tropik bölgelerde yaygın, ancak Asya’da değil. 1980’lerden bu yana sarı humma vakalarının sayısı artmaktadır. Bunun daha az insanın bağışıklık kazanması, şehirlerde yaşayan daha fazla insan, sıkça hareket eden ve sivrisineklerin yaşam alanını artıran iklim değişikliği nedeniyle olduğuna inanılmaktadır. Hastalık, 17. yüzyılda köle ticareti yoluyla Güney Amerika’ya yayıldığı Afrika’dan kaynaklandı. 17. yüzyıldan bu yana, Amerika, Afrika ve Avrupa’da hastalığın birkaç büyük salgınları meydana geldi. 18. ve 19. yüzyıllarda, sarı humma en tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan biri olarak görülüyordu. 1927’de sarı humma virüsü izole edilen ilk insan virüsü oldu.
2013’te sarı humma yaklaşık 127.000 şiddetli enfeksiyon ve 45.000 ölümle sonuçlandı, bunların% 90’ı Afrika ülkelerinde meydana geldi. Hastalığın yaygın olduğu bir dünyada yaklaşık bir milyar insan yaşıyor. Güney Amerika ve Afrika kıtasındaki tropik bölgelerde yaygın, ancak Asya’da değil. 1980’lerden bu yana sarı humma vakalarının sayısı artmaktadır. Bunun daha az insanın bağışıklık kazanması, şehirlerde yaşayan daha fazla insan, sıkça hareket eden ve sivrisineklerin yaşam alanını artıran iklim değişikliği nedeniyle olduğuna inanılmaktadır. Hastalık, 17. yüzyılda köle ticareti yoluyla Güney Amerika’ya yayıldığı Afrika’dan kaynaklandı. 17. yüzyıldan bu yana, Amerika, Afrika ve Avrupa’da hastalığın birkaç büyük salgınları meydana geldi. 18. ve 19. yüzyıllarda, sarı humma en tehlikeli bulaşıcı hastalıklardan biri olarak görülüyordu. 1927’de sarı humma virüsü izole edilen ilk insan virüsü oldu.
Sarıhumma Belirtiler ve semptomlar
Sarı humma, üç ila altı günlük bir inkübasyon süresinden sonra başlar. Çoğu vaka sadece ateş, baş ağrısı, üşüme, sırt ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, kas ağrısı, bulantı ve kusma gibi hafif bir enfeksiyona neden olur. Bu durumlarda, enfeksiyon sadece üç ila dört gün sürer.
Bununla birlikte, vakaların% 15’inde, insanlar tekrarlayan ateşle hastalığın ikinci bir toksik fazına girerler; bu kez karaciğer hasarına bağlı sarılık ve karın ağrıları eşlik eder. Ağızda kanama, gözler ve gastrointestinal sistem kan içeren kusmaya neden olur, bu nedenle İspanyolca sarı humma adı, vómito negro (“siyah kusma”). Ayrıca böbrek yetmezliği, hıçkırık ve deliryum olabilir.
Toksik faz, vakaların yaklaşık% 20 ila% 50’sinde ölümcüldür, bu da hastalık için toplam ölüm oranını% 3.0 ila% 7.5 arasında yapar. Bununla birlikte, hastalığın toksik fazı olanların ölüm oranı% 50’yi geçebilir.
Enfeksiyonun hayatta kalması yaşam boyu bağışıklık sağlar, ve normalde kalıcı organ hasarı sonucu oluşmaz.
Sarı humma, üç ila altı günlük bir inkübasyon süresinden sonra başlar. Çoğu vaka sadece ateş, baş ağrısı, üşüme, sırt ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, kas ağrısı, bulantı ve kusma gibi hafif bir enfeksiyona neden olur. Bu durumlarda, enfeksiyon sadece üç ila dört gün sürer.
Bununla birlikte, vakaların% 15’inde, insanlar tekrarlayan ateşle hastalığın ikinci bir toksik fazına girerler; bu kez karaciğer hasarına bağlı sarılık ve karın ağrıları eşlik eder. Ağızda kanama, gözler ve gastrointestinal sistem kan içeren kusmaya neden olur, bu nedenle İspanyolca sarı humma adı, vómito negro (“siyah kusma”). Ayrıca böbrek yetmezliği, hıçkırık ve deliryum olabilir.
Toksik faz, vakaların yaklaşık% 20 ila% 50’sinde ölümcüldür, bu da hastalık için toplam ölüm oranını% 3.0 ila% 7.5 arasında yapar. Bununla birlikte, hastalığın toksik fazı olanların ölüm oranı% 50’yi geçebilir.
Enfeksiyonun hayatta kalması yaşam boyu bağışıklık sağlar, ve normalde kalıcı organ hasarı sonucu oluşmaz.
Sarıhumma Tedavi
Diğer flavivirüs enfeksiyonlarına gelince, sarı humma için bir tedavi bilinmemektedir. Hastaneye yatış önerilebilir ve bazı durumlarda hızlı bozulma nedeniyle yoğun bakım gerekebilir. Hastalığın akut tedavisi için farklı yöntemlerin çok başarılı olmadığı gösterilmiştir; semptomların ortaya çıkmasından sonra pasif immünizasyon muhtemelen etkisizdir. Ribavirin ve diğer antiviral ilaçların yanı sıra interferonlarla tedavi, hastalarda olumlu bir etkiye sahip değildir. Asemptomatik tedavi, parasetamol gibi ilaçlarla rehidrasyon ve ağrı kesici içerir. Sarı humma ile oluşabilecek iç kanama durumunda yıkıcı olabilecek pıhtılaşma önleyici etkisinden dolayı asetilsalisilik asit verilmemelidir.
Diğer flavivirüs enfeksiyonlarına gelince, sarı humma için bir tedavi bilinmemektedir. Hastaneye yatış önerilebilir ve bazı durumlarda hızlı bozulma nedeniyle yoğun bakım gerekebilir. Hastalığın akut tedavisi için farklı yöntemlerin çok başarılı olmadığı gösterilmiştir; semptomların ortaya çıkmasından sonra pasif immünizasyon muhtemelen etkisizdir. Ribavirin ve diğer antiviral ilaçların yanı sıra interferonlarla tedavi, hastalarda olumlu bir etkiye sahip değildir. Asemptomatik tedavi, parasetamol gibi ilaçlarla rehidrasyon ve ağrı kesici içerir. Sarı humma ile oluşabilecek iç kanama durumunda yıkıcı olabilecek pıhtılaşma önleyici etkisinden dolayı asetilsalisilik asit verilmemelidir.
Epidemiyoloji
Sarı humma, Güney Amerika ve Afrika’nın tropikal ve subtropikal bölgelerinde yaygındır. Dünya çapında, yaklaşık 600 milyon insan endemik bölgelerde yaşıyor. DSÖ, 200.000 hastalık vakası ve yılda 30.000 ölüm meydana geldiğini tahmin etmektedir; resmi olarak bildirilen davaların sayısı çok daha düşük.
Sarı humma, Güney Amerika ve Afrika’nın tropikal ve subtropikal bölgelerinde yaygındır. Dünya çapında, yaklaşık 600 milyon insan endemik bölgelerde yaşıyor. DSÖ, 200.000 hastalık vakası ve yılda 30.000 ölüm meydana geldiğini tahmin etmektedir; resmi olarak bildirilen davaların sayısı çok daha düşük.